מה אורטופד עושה?

מה אורטופד עושה במרפאה?

תאור בדיקה קלינית אורתופדית כללית.

באורטופדיה, בדיקה קלינית היא תהליך שיטתי המשמש רופאים להערכת מערכת השרירים והשלד של המטופל. זהו שלב מכריע באבחון וטיפול במצבים המשפיעים על עצמות, מפרקים, שרירים, רצועות, גידים ועצבים. התהליך מתחיל ב"אנמנזה" יסודית (לקיחת ההיסטוריה של המטופל) ומשלב זאת עם הערכה מעשית.

‍

אנמנזה:

שאלות מהרופא למטופל, שיחה מפורטת ואיסוף מידע.

התפרצות ואופי הבעיה:

‍ מתי התחילו התסמינים? האם ההתחלה הייתה פתאומית או הדרגתית? איזה סוג של כאב חווה המטופל (חד, עמום, זרם)? אילו פעילויות משפרות או מחמירות את הכאב? מה מגבלות תפקודיות

היסטוריה רפואית בעבר:

‍ האם היו כאבים דומים בעבר? האם למטופל יש מחלות ברקע (כמו דלקת פרקים או סוכרת) שעלולים להשפיע על מערכת השרירים והשלד שלו? האם היו פציעות או ניתוחים קודמים?

תרופות:

‍ אילו תרופות נוטל המטופל? תרופות מסוימות יכולות להשפיע על בריאות השלד והשרירים.

‍

‍

בדיקה גופניות:

‍

מבצעים בדיקה גופנית השוואתית של המפרקים לכל האורך הגביים, בהליכה, בעמידה ,בשכיבה ובמנוחה.

‍

הבדיקה הגופנית שכוללת בדרך כלל את השלבים הבאים:

הסתכלות:

הרופא מתבונן בקפידה ביציבה של המטופל, בהליכתו (איך הוא הולך), ובכל סימן גלוי של עיוות, נפיחות או חבורות. הערכה ויזואלית זו עוזרת לזהות אזורים בעייתיים פוטנציאליים, ערכת ציר של הגפיים.

מישוש:

הרופא מרגיש בזהירות את האזור הפגוע כדי לבדוק אם יש רגישות, נפיחות, חום או מרקמי רקמה לא תקינים. זה עוזר לאתר את המיקום המדויק של הכאב או לזהות חריגות שאינן נראות בקלות.

בדיקת טווחי תנועה (Range Of Motion - ROM):

הרופא מעריך את מידת וחלקות תנועת המפרק. מגבלות ב-ROM יכולות להצביע על פציעה, דלקת או נוקשות.

בדיקות מיוחדות:

בהתאם לבעיה החשודה, הרופא עשוי לבצע בדיקות ספציפיות כדי להעריך את יציבות המפרק, שלמות הרצועות...

בדיקה נוירולוגית ובדיקת כלי דם:

בדיקת כוח השרירים, הרפלקסים והתחושה כדי לקבוע אם עצבים מעורבים. בדיקת זרימת הדם (דפקים).

‍

בהתאם לקווי ההנחיה שהתקבלו בסקירה זו, יתבצעו עוד בדיקות מסוימות.

בדיקות פרא-קליניות, פירוש הדמיה:

צילומי רנטגן

ההמלצה תיקבע על ידי רופא המשפחה או המומחה.

בידקת CT

פגיעות גרמיות (ציסטות וגידולים), שברים, הערכת צפיפות העצם, מבני המפרקים, עשויים להצדיק שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת (CT).

בדיקת MRI

בעיות במפרקים ממקור רקמתי, נגעים של סחוסים או גידים, גידולים, גנגליונים, מחייבים לרוב המשך הערכה באמצעות אולטרסאונד או הדמיה בתהודה מגנטית.

...

לעתים יש צורך לעשות שימוש בבדיקה בחומר ניגוד על בסיס יוד. אנחנו מוודאים היעדר רגישות.

...

...

סיכום:

המידע המשולב מהאנמנזה והבדיקה הגופנית, יחד עם תוצאות הדמיה כלשהן, משמש את הרופא האורטופדי כדי להגיע לאבחנה וליצירת תכנית טיפול יעילה. התהליך כולו מתמקד במטופל, במטרה להבין לא רק את הבעיה הגופנית אלא גם את השפעתה על תפקודו הכללי ואיכות חייו של המטופל.

‍

‍